חיסון לנגיף הפפילומה

יעילות החיסון לנגיף הפפילומה בנשים העוברות כריתת חרוט (קוניזציה, LEEP)

של צוואר הרחם בשל נגעים טרום ממאירים של צוואר הרחם.

נגיף הפפילומה מהנפוצים שמועבר באמצעות מגע מיני

ינואר 2020

מבוא:

נגיף הפפילומה (HPV) הוא אחד הנגיפים הנפוצים שמועברים באמצעות מגע מיני. עבודות שונות הראו

כי 80% מהנשים נחשפות לנגיף הפפילומה במהלך חייהן, כאשר רובן נותרות ללא תסמינים וללא מחלה כלשהי.

בעוד שלפני כ-100 שנים שיעור התמותה בארה"ב מסרטן צוואר הרחם עמד על 40 ל- 100,000 נשים, נתונים

עדכניים מראים שיעור תמותה של 2.3 ל- 100,000.

אבן הדרך הראשונה בהקטנת שיעור התמותה הייתה בדיקת הפאפ כבדיקת סקר לסרטן צוואר הרחם. אבן הדרך השנייה היא החיסון שפותח כנגד נגיף הפפילומה לפני כ- 15 שנים. הערכות מומחים בתחום מדברות על כך, שבעוד 4 עשורים, שיעור המחלות שנגרמות מנגיף הפפילומה (נגעים טרום ממאירים וממאירים של צוואר הרחם, הנרתיק והעריה, יבלות (קונדילומות) באיברי המין, יקטן בכ - 70% בעקבות החיסון. כאמור, תפקיד החיסון במניעה נבדק ואושר במספר רב של עבודות לאורך השנים. יחד עם זאת, תפקיד החיסון בטיפול באישה שכבר נדבקה בנגיף הפפילומה אינו ברור כיום. הטיפול המקובל בנגעים טרום ממאירים בדרגה חמורה הוא כריתת חרוט של צוואר הרחם (קוניזציה, LEEP), בה האזור הנגוע מוצא. מחקר זה שבוצע ע"י Petrillo וחבריו ופורסמה בעיתון vaccines בדקה האם מתן חיסון מיד לאחר קוניזציה מפחית את שיעורי ההישנות של הנגעים הטרום ממאירים.

שיטות:

המחקר כלל 285 נשים שעברו קוניזציה של צוואר הרחם בשל נגעים טרום ממאירים.

182 מתוכן חוסנו תוך 4 שבועות ממועד הפעולה הכירורגית ו-103 לא חוסנו. המעקב אחר הנשים ארך לפחות 24 חודשים.

תוצאות:

הישנות של המחלה (נגעים טרום ממאירים) תועדה ב 30 נשים (10.5%), מתוכן 17 (16.5%) השתייכו לקבוצה שלא חוסנה לעומת 13 לקבוצה שחוסנה (7.1%). באנליזה סטטיסטית שבדקה את הסיכון להישנות של נגעים טרום ממאירים בדרגה חמורה בלבד, החיסון נמצא כמפחית את הסיכון להישנות ב-80%.

מסקנה:

החיסון לנגיף הפפילומה עשוי להפחית את הסיכון להישנות נגעים טרום ממאירים בדרגה חמורה לאחר קוניזציה.

בבריאות, ד"ר לירון קוגן