top of page
מאגר פרסומים
רשימת פרסומים | מחקרים, ד"ר לירון קוגן
מהו מחקר?
מחקר קליני ומעבדתי הם בעיני כלים להפוך לרופא טוב יותר. מחקר קליני משמש בראש ובראשונה לצורך בקרה פנימית. ההבנה שלנו, לגבי דברים שעשינו בעבר ואנו עושים כעת עבור המטופלות שלנו, מאפשרת לנו להשתפר.
מחקר מעבדתי יחד עם הבנה עמוקה של התהליכים הביולוגיים מאחורי התופעות הקליניות , בעידן של רפואה מוכוונת מטרה, מאפשר לי לתפור את חליפת הטיפול המתאימה ביותר למטופלות.
בשנים האחרונות, עיקר המחקר שלי התמקד ב:
1. סמנים גנטיים בסרטן השחלה ובסרטן רירית הרחם, תוך מיקוד בגנים הקשורים לתיקון DNA כמו BRCA (קבוצת ה-HRD).
2. השמנה וסרטן רירית הרחם.
3. ניתוחי רובוט בממאירויות גינקולוגיות.
4. בלוטות זקיף בסרטן רירית הרחם.
-
בחדר הניתוח...בחדר הניתוח תפגשי אותי, את המרדים ואחות חדר ניתוח. בחדר הניתוח עצמו נוודא שוב שמהלך הדברים ברור לך ולכל הצוות הרפואי וכל שאלותיך נענו לפני שנעבור להרדמה.
-
מה קורה לאחר הניתוח - בחדר ההתאוששות?לאחר הניתוח - בחדר ההתאוששות: תתעוררי בחדר ההתאוששות, בו תשהי מספר שעות. ייתכן ועדיין תהי מחוברת לעירוי נוזלים/תרופות וכן למסכת חמצן בעת השהות שם. צוות האחיות ינטר את המדדים החיוניים כמו דופק ול״ד לעיתים קרובות יחסית, ישאל אותך לגבי עוצמת הכאב ויוודא שאת חשה בטוב.
-
מה קורה במחלקה?לאחר התאוששות תועברי לחדרך במחלקת נשים. שם משפחתך תוכל לבקר.
-
מהי חשיבות איזון כאב לאחר הניתוח?איזון כאב חשוב מאוד להחלמה מהסיבות הבאות: -כשאת נינוחה את נושמת טוב יותר. -התנועתיות טובה יותר ללא כאב. -השינה משתפרת. -התזונה משתפרת. -כתוצאה מכל הגורמים הללו ההחלמה טובה יותר. צוות האחיות יבקש ממך לדרג את עוצמת הכאב במדרג של 0 עד 10. (0 משמעותו ללא כאב, 10 משמעותו הכאב הכי חזק שידעת מעולם) בכל עת שתחושי כאב אנא הודיעי לצוות האחיות שיעזור לך באיזון הכאב. המטרה היא עוצמת כאב פחותה מ 4/10.
-
מהי הפעילות הגופנית המומלצת לאחר הניתוח?תנועתיות לאחר הניתוח, מוקדם ככל האפשר לאחר הניתוח, גם אם בתוך המיטה, חשובה מאוד למניעת דלקת ריאות, קרישיות יתר וחולשת שרירים. תרגילי רגליים- משפרים את זרימת הדם לגפיים ומהם. סובבי את כפות רגלייך 4-5 פעמים לכל כיוון, אחת לחצי שעה. בנוסף קרבי את הבהונות והרחיקי אותם מגופך אחת לחצי שעה. הדרכה: 1. סובבי את כפות הרגליים. 2. כופפי ופשטי את כפות הרגליים והבהונות. 3. מתחי את הרגליים כלפי מטה. 4. תרגילי נשימה - השתמשי ב inspirometer שמאפשר לך לנשום עמוקות ובכך למנוע סיבוכים ריאתיים. צוות המחלקה ידריך אותך כיצד להשתמש. חזרי על התרגיל 10 פעמים אחת לשעה.
-
מהם היעדים שלך ליום הניתוח?שבי על כסא עם או ללא עזרת הצוות. איכלי תזונה רגילה. לעיסת מסטיק במשך כ-30 דקות משפרת את תנועתיות המעי לאחר הניתוח ומומלצת מאוד. הקפידי על תרגילי רגליים כמפורט מעלה, הקפידי על תרגילי נשימה כמפורט מעלה. הקטטר הפולי שמנקז את כיס השתן בעת הניתוח יוצא לרוב עוד בחדר הניתוח. השתנה לאחר הניתוח עלולה להיות כרוכה באי-נעימות וצריבה שיחלפו כעבור יום. לעיתים השתן יהיה ירוק ביום הניתוח בשל חומרים שונים בהם אנחנו משתמשים בניתוח. התופעה היא תקינה. באם אינך מצליחה להשתין לאחר הניתוח, הצוות ינטר את כמות השתן בכיס השתן שלך בעזרת מכשיר us ובאם מדובר בכמות שתן משמעותית ייתכן ויידרש ניקוז חד פעמי של שלפוחית השתן.
-
מהם היעדים שלך יום אחרי הניתוח?מה היעדים שלך ליום-1 לאחר הניתוח ? -המשיכי בתרגילי הנשימה. -שבי בכסא בעצמך ואיכלי את ארוחת הבוקר. -התהלכי במסדרון המחלקה עם סיוע קל. -דרגת כאב פחותה מ 4/10. -אכילה רגילה. -לעיסת מסטיק במשך חצי שעה, שלוש פעמים ביום. אם את מחוברת עדיין לעירוי כלשהו, הוא ינותק בשלב זה. אם תזדקקי לזריקות למניעת קרישיות יתר בבית, צוות המחלקה ישמח ללמד אותך או מישהו מבני המשפחה כיצד להזריק.
-
לאחר שחרור - מהו איזון כאב מוצלח?גם לאחר השחרור, ייתכן ותסבלי מכאב כלשהו למשך כמה שבועות. אנא הקפידי להשתמש בתרופות שנרשמו במידה ואת סובלת מכאב כלשהו מבלי לחכות להתגברות עוצמת הכאב. לאחר ניתוח בגישה זעיר פולשנית, מרבית המטופלות, לא נזקקות למשככי כאבים מקבוצת האופיאטיים (אוקסיקוד) ומסתדרות עם אקאמול ונוגדי דלקת כגון נורופן, אדביל וכד. בכל אופן, אם הכאב אינו מאוזן ע״י שימוש באקאמול, או תרופות נוגדות דלקת כגון נורופן ואת מוצאת עצמך משתמשת באוקסיקודון באופן רצוף מעבר ליום אחד, אנא התקשרי ודווחי לי. אם התרופות נוגדות הדלקת גורמות לך לצרבת או כאב מעל איזור הקיבה אנא הודיעי לי. בכל אופן, כאב שאינו מוקל ע״י שימוש במשככי הכאבים מצריך פניה למיון או יצירת קשר עימי.
-
תזונה מומלצת לאחר ניתוח?בעיקרון, את יכולה לאכול הכל. הקפידי על תכולת חלבון גבוהה בכדי לשפר את תהליך ההחלמה (בשר, דגים, מוצרי חלב, קטניות מסויימות). אם את מתקשה באכילה, נסי לאכול ארוחות קטנות. ניתן גם לשלב חטיפי אנרגיה ומשקאות המכילים חלבון וערך קלורי רב כמו אנשור. אם את סובלת מבחילות והקאות, צרי עימי קשר מייד. אל תצרכי אלכוהול בעודך משתמשת במשככי כאב כלשהם.
-
התמודדות עם עצירות לאחר ניתוח?השילוב של תרופות מקבוצת האופיאטים, מיעוט בשתיה לאחר הניתוח וירידה בתנועתיות המעי לאחר כל התערבות כירורגית עלולים לגרום לעצירות. הקפידי על שתיה מרובה. הקפידי על מזון עשיר בסיבים תזונתיים, פירות וירקות. פעילות גופנית סדירה בעצימות נמוכה יכולה מאוד להועיל (15 דק הליכה ביום). השתמשי במרככי צואה כפי שארשום לך. (אבילק וכד).
-
ומה עם צלקות לאחר הניתוח?צלקות לאחר הניתוח, ככל הנראה תמצאי על בטנך מספר חתכים קטנים מכוסים סרט דביק (Steri-Strips). אל תסירי את הסרט הדביק בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח, אלא אם ירד מעצמו. התפרים בצלקות הניתוח הם תפרים מתמוססים כך שאין צורך להסירם. אדמומיות מעטה ואי נוחות מסויימת הם תקינים למשך 1-2 שבועות. את יכולה להתקלח (מקלחת ולא אמבטיה) מבלי לשפשף את איזורי הצלקות. במידה ומופיע אודם משמעותי, חום מקומי בסמוך לצלקות או הפרשות בכמות גדולה אנא הודיעי לי במהרה.
-
האם דמם ולדני לאחר ניתוח תקין?דמם ולדני והפרשות היא תופעה תקינה לרוב עד כשבועיים לאחר הניתוח ובחלק מהחולות לעיתים עד שישה שבועות בזמן תהליך ספיגת התפר בכיפת הנרתיק. במקרים של דמם טרי בכמות וסתית, הפרשה בכמות גדולה עם ריח רע התקשרי להתייעץ.אל תרחצי את פנים הנרתיק בלחץ מים. הדבר עלול להעלות את הסיכון לזיהום. אל תשתמשי בטמפונים.
-
פעילות גופנית מומלצת לאחר שחרור?המשיכי ללכת מספר פעמים ביום תוך כדי עליה במרחק עד הגעה למרחק שהלכת לפני הניתוח. אל תרימי משקל של מעבר ל- 2 ק״ג במשך 4 שבועות לאחר הניתוח. אל תנהגי תחת השפעת אופיאטים ובמשך שבועיים לאחר הניתוח.
-
האם ניתן לקיים יחסי מין לאחר הניתוח?הימנעי מיחסי מין הכוללים חדירה במשך 6-8 שבועות.
-
האם עליי ליטול תרופות למניעת קרישיות יתר?לרוב, תצטרכי לקבל זריקה של תרופה למניעת קרישיות יתר ביום הראשון לאחר הניתוח. מכיוון שלרוב מדובר באבחנה של סרטן- גורם סיכון לקרישיות יתר, המהווה סכנת חיים, במרבית המקרים תזדקקי להזריק לעצמך תרופה במינון מונע לקרישיות יתר למשך 28 ימים.
-
האם בעקבות הניתוח אני במנופאוזה?כאשר השחלות מוסרות לפני גיל הבלות, תיתכן ירידה חדה ברמת ההורמונים בדם המיוצרים באופן תקין בשחלות. התסמינים העיקריים יהיו: -גלי חום, הזעות לילה. -יובש נרתיקי. -שינויי מצב רוח. -ירידה משמעותית בחשק המיני. -הפרעה בשינה. במקרים אלו, התייעצי עימנו בפגישת המעקב על מנת שנוכל להתאים את הטיפול הנכון עבורך.
-
מתי ליצור קשר עם הרופא המנתח?או להגיע לחדר המיון? כאשר יש : -אודם, חום מקומי. -כאב או הפרשה בכמות גדולה מהצלקת הניתוחית. -חום של מעל 38 מעלות צלזיוס. -דמם לדני טרי, דמם מוגבר, הפרשה בכמות גדולה או הפרשה בעלת ריח רע. -בחילות והקאות. -כאב לא נשלט בשימוש במשככי הכאב שניתנו. -תכיפות במתן שתן, צריבה או כאב.
bottom of page