שימור פוריות וסרטן רירית הרחם

שילוב של התרופה מטפורמין עם פרוגסטרון (מגסטרול אצטאט) בהשוואה לפרוגסטרון בלבד לצורך

שימור פריון לנשים עם נגעים טרום ממאירים וממאירים של סרטן רירית הרחם.

רירית הרחם

ינואר 2020

רקע ואודות הטיפול:

הטיפול המקובל בסרטן רירית הרחם הוא כריתת רחם, טפולות והערכה ניתוחית של בלוטות הלימפה.

כ- 5% מהנשים עם סרטן הרחם מאובחנות מתחת לגיל 40. במקרים מאוד מסוימים שנבחרים בקפידה,

ניתן לשקול טיפול תרופתי משמר פריון המבוסס על מתן פומי של ההורמון פרוגסטרון או התקן

תוך רחמי המפריש פרוגסטרון.

חשוב לזכור שטיפול זה מתאים לנשים עם מחלה בדרגת מסוכנות נמוכה בלבד ללא התוויות נגד.

התרופה מטפורמין היא תרופה פומית שניתנת בד"כ לטיפול בסכרת ומגבירה את רגישות הרקמות בגוף לאינסולין.

הטיפול בנגעים טרום ממאירים עם אטיפיה של סרטן הרחם זהה לזה של סרטן הרחם, מכיוון שעד 40% מנשים אלה,

למעשה חולות בסרטן הרחם, לרוב בדרגה נמוכה ושלב מוקדם. במחקר זה, מאת Bing-Yi Yang שפורסם בעיתון

המקצועי BJOG, קבוצה של נשים עם נגעים טרום ממאירים וממאירים של סרטן רירית הרחם בדרגת מסוכנות נמוכה טופלה בפרוגסטרון פומי וקבוצה אחרת טופלה בשילוב של פרוגסטרון ומטפורמין. הנשים לא ידעו במהלך המחקר לאיזו קבוצה הן משתייכות.

שיטות:

המחקר בוצע במרכז אחד בסין בו הנשים הוקצו באופן אקראי לאחת הקבוצות הנ״ל. המחקר כלל 150 חולות בגילאים 18-45 אם אבחנה של נגעים טרום ממאירים עם אטיפיה של רירית הרחם או סרטן הרחם בדרגת התמיינות טובה. 74 נשים טופלו בפרוגסטרון (מגסטרול אצטאט) ו-76 נשים טופלו באופן דומה בפרוגסטרון בתוספת מטפורמין.

תוצאות:

בתום מעקב של 16 שבועות, תגובה מלאה לטיפול, כלומר העלמות של הנגעים הפתולוגיים, ארעה ב 34.3% בנשים שטופלו בתוספת מטפורמין לעומת 20.7% בלבד בקבוצה השנייה. ההבדלים היו אף משמעותיים יותר, כאשר בחנו את קבוצת הנגעים הטרום ממאירים בנפרד, שם נרשמה תגובה מלאה בכ-40% מהנשים שטופלו במטפורמין לעומת כ-20% בקבוצה השניה.

מסקנה:

השילוב של מטפורמין עם פרוגסטרון נמצא יעיל יותר בעיקר בטיפול בנגעים טרום ממאירים של רירית הרחם.

לייעוץ וסיוע - צרי קשר

בבריאות, ד"ר לירון קוגן

איורים: קופי אידית